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セックスするたび痛い「性交痛」。
せっかくいい雰囲気なのに、せっかく彼ががんばっているのに、その最中に「痛いからやめて」なんて、なかなか言えませんよね。
今回は、性交痛を正しく知ろう！シリーズから。
痛みの専門医：ペインクリニックを開業し性交痛外来を開設する医師が、≪性交痛の痛み分類≫について、お話しします。
まず、ヒトの痛みは、3つに分類されます。
①侵害受容性疼痛
②神経障害性疼痛
③痛覚変調性疼痛
性交痛は、様々な痛みの要因が合わさっています。その多くは①～③単独の痛みではなく、３つの痛みの複合によって起こっています。
ひとつずつ解説していきましょう。
①侵害受容性疼痛
傷、炎症、圧迫などが原因の痛み
これに当てはまる性交痛は、
・腟の粘膜摩擦
・腟裂傷
・肛門裂傷
・性病(カンジダ、ヘルペス炎症)
・子宮内膜症
など。
傷や感染症の炎症が主な原因なので、抗炎症薬や塗り薬、性感染症治療薬などで治まっていきやすい痛みです。
しかし、ここで問題なのは、セックスによる腟裂傷や肛門裂傷です。
同じ相手と定期的に行うセックスなら、その痛みを繰り返し感じてしまう可能性があります。
腟に対するペニスが大きい場合、セックスのたびに腟が切れる可能性がありますから、「セックス＝腟裂傷＝また痛い行為」という心理的ストレスが生まれます。
すると、「侵害受容性疼痛」単独だった痛みが、「痛覚変調性疼痛」へ移行する場合が少なくありません。
②神経障害性疼痛
神経の働きが異常になって起こる痛み
例えば、出産時に会陰切開を行い、非常に痛い思いをしたとします。
何年も経過し、既に傷も癒えている、医師も問題ないと言っている。しかし、何年経っても軽く触れただけで痛い、下着が当たるとヒリヒリ灼熱感があるなど、本当なら痛くないはずの刺激でも、神経が興奮してしまい、痛みの伝達を脳に送ってしまうタイプです。
ですから、単に更年期だから「濡れない」などの潤滑不足では解決しません。
損傷した末梢神経に対する治療が必要になります。
③痛覚変調性疼痛
性交痛において、最も多くの比重を占める痛み要因です。
明快な組織損傷や体性感覚神経の病変は治癒しているに、変化した痛覚処理が残っている状態です。
一度、セックスで性交痛を感じると、ヒトはその痛みを簡単には忘れません。
次、同じ相手とセックスをするときに、脳の中の痛覚を司る島皮質が「また痛い」と予測をたてます。
すると、恐怖や不安などの感情を司る扁桃体が暴走し、『セックス＝痛み』と記憶した海馬も相まって、危険から身を守るための本能的な反応として、痛みを強く誘発してきます。さらに交感神経が賦活することで、体の筋肉が緊張しこわばってきます。
その結果、腟の周囲を取り囲む骨盤底筋も筋緊張をし、反射的に腟も固くなり、ペニスが入らなくなります。さらに無理やり入れようと摩擦をすると、もっと痛い、辛く苦しい時間が長引く、という事態に。
この痛みが新たに記憶に刷り込まれて、負のループに陥るのです。
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『富永喜代 情報』
富永ペインクリニック院長。医学博士。臨床麻酔実績2万人の日本麻酔科学会認定 麻酔科指導医。YouTube 総再生回数 7800万回、チャンネル登録者数30万人超。Facebookリール 2,100万回超、TikTok 3,200万回超の総動画再生回数 1.3億回突破。SNSフォロワー数46万人。著書累計100万部超。おはよう日本（NHK）等出演多数。「第33回Metro Manila Business Conference」（フィリピン政府主催）に登壇。。
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